“头朝下排水、背在背上跳、放在牛背上颠簸”都错了?

　　急诊专家PK“全国卫生12320”

　　前天，“全国卫生12320”官博发出一篇”孩子溺水急救方法“博文，称“如呼吸心跳都有，可控水，即将其置于自己屈膝的腿上，让其头部朝下，使劲按压其背部，迫使其呼吸道和胃里的吸入物排出”。

　　没想到，这则科普引来诸多批评，有认证医生留言，“这是30多年前的说法!”

　　“控水”引急诊医生争议

　　12320是原卫生部2005年底启用的卫生公益热线，目前12320电话已在全国26个省份(包括湖北)开通，主要受理公众健康知识和卫生政策法规咨询，公共卫生投诉举报，寻医问药咨询等;新浪认证的“全国卫生12320”官博致力于发布公众关注的热点健康信息和卫生政策信息。7月9日，“全国卫生12320”发表一篇科普博文称，孩子溺水后，急救步骤中需控水。

　　这则微博引起了网友“急诊夜鹰”的注意，其简介为，急诊医生，美国心脏协会急救培训导师。“急诊夜鹰”转发该微博并留言，“权威网站官方网站，既不权威也不官方”。微博认证医生“急诊医生贾大成”应和：“控水是30多年前的说法。”此后多位认证医生、官博均留言认为控水法不可取。

　　随后，12320官博删除这条微博，但前天下午发布的修改版，却依然提出控水是溺水的急救方法。

　　一边是官博，一边是认证大V医生，溺水急救到底该不该控水?中南医院重症医学科医生、武汉知名急救公益培训组织“救护之翼”发起人卢章洪昨天说，控水就是将误吸入的水排出体外，但新的溺水复苏观念中，并不提倡控水。

　　研究发现，溺水后气道关闭，肺部不会大量积水，呛入的水主要进入胃部，但这并不影响呼吸;而肺部的少量积水，会快速进入循环，被人体吸收。

　　“急诊夜鹰”警告，控水可能造成胃内容物返流甚至误吸，并导致心肺复苏延迟。对此，卢章洪也表示认同，他说，溺水急救分三级。第一级，如溺水者神志清醒，保暖即可;第二级，如神志不清，但有呼吸，应保暖并侧卧，以防误吸，拨打120后，从旁守护即可;第三级，如无反应、呼吸，则应马上开始心肺复苏，同时拨打120急救。

　　对于控水法的否定也意味着一些民间做法的错误，如农村流行的将溺水孩子背在背上跳，放在牛背上颠簸等。

　　不再强求“人工呼吸”

　　不单溺水急救方法有变化，心肺复苏也有更新，遗憾的是，部分官方机构尚不了解。昨天，一名网友询问“急诊夜鹰”，为何它公布的急救顺序，跟自己从红十字会学回来的不同?

　　“急诊夜鹰”公布心肺复苏顺序是CAB：C是胸外按压、A是开放气道、B是人工呼吸，而网友表示，去年10月在红十字会学回的顺序是ABC，人工呼吸在胸外按压之前。

　　武汉市第一医院重症医学科主任范学鹏说，根据最新版《国际心肺复苏指南》，已将过去的ABC，调整为CAB，而且允许非专业人员只做胸外按压。

　　范学鹏认为，这项修改是一个进步。此前，人工呼吸让不少有心救人的市民心生疑虑。晕倒的病人往往会呕吐，嘴部污浊;有救人者担心“亲密接触”传染上疾病;如果是对异性做人工呼吸会觉得不好意思;也有担心掌握不好人工呼吸技巧的。

　　卢章洪说，人工呼吸对技术的要求较高，吹气时气力要平缓，两人嘴巴要包紧，还要捏住病人鼻子，防止漏气，否则很难把胸廓吹起来，“做得不好，不光无效，还会浪费时间。”相比之下，胸外按压简单易上手。

　　范学鹏说，单纯胸外按压，急救效果可能会差一点，但该动作一样能救命。开放气道即仰头抬颏，通俗地说，将头往后仰，情急之下，侧卧也有效。

　　目前，我国每年心源性猝死超过50万例，由于国民普遍缺乏猝死急救知识和基本技能，导致抢救成功率极低，能够抢救过来的病人不足1%，绝大多数人没等送到医院就已经死亡。医生们寄望，撤销这道门槛后，市民急救的态度可能会更积极，更多的人会因几个简单的动作得救。

　　这两种广泛流传的溺水急救方法可能是错误的。图片摘自“急诊夜鹰”微博。

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